Senin, 24 Mei 2010

Kesepianku dirumah

Aku bungsu dari 4 bersaudara, dengan 2 orang kakak perempuan dan satu orang kakak laki-laki. Kami dibesarkan oleh orangtua yang membimbing kami untuk bersikap hemat dan disiplin. Sejak kecil kami diajarkan untuk taat dengan perintah agama dengan memasukkan kami di TPA-TPA yang dekat dengan rumah. Setiap hari, sehabis pulang sekolah kami menghabiskan waktu bermain kami di TPA ini. Meskipun ketika dewasa, sholatku tidak serajin dahulu, dan tidak pernah ke dendangkan lagi ayat-ayat suci al-qur'an di kamarku, setidaknya menurut ku aku punya bekal agama yang cukup untuk menghindari ku dari pergaulan-pergaulan yang sangat bebas dan berbahaya.
Pertengkaran-pertengkaran kecil, sering kami alami hampir setiap hari. Meskipun begitu, kami yakin pertengkaran-pertengkaran itu yang membuat hubungan kami menjadi erat.

Kakakku yang pertama, Seorang wanita yang kini telah memiliki seorang anak. Ia menikah 3 tahun lalu, ketika itu berat rasanya melepaskan kakakku untuk menikah dengan pria pilihannya. Karena yang kupikirkan, saat itu bahwa ketika kakakku sudah membangun sebuah rumah tangga, maka tidak akan ada waktu lagi untuk memanjakan ku sebagai adik bungsunya, yang biasanya akan mengajakku mengobrol saat aku butuh teman, dan setelah menikah maka tidak ada waktu yang luang untuk mengobrol bahkan sekedar bertanya, "apa kabar". Sebab, ia akan memiliki tanggung jawab baru, yaitu mengajak ngobrol suaminya dan anak2xnya... pemikiran-pemikiran buruk itu, selalu melintasi ketika acara pernikahannya berlangsung, dan semua pemikiran itu pun tak ayal menjadi nyata.. Kadang ada rasa sepi saat aku pulang kerumah, yang biasanya akan ada obrolan dan candaan2x hangat darinya, kini sudah berkurang, berganti dengan candaan2x akan anak nya. Yah, pada saat itu aku harus bisa menerimanya, menerima kakakku yang kini sudah berstatus seorang istri dan seorang ibu..

Begitupun yang terjadi saat kakak kedua ku menikah, ketika pernikahannya berlangsung, aku tak kuasa menahan air mata, rasanya sedih dan berat untuk melepaskannya, karena makin akan terasa sepi hati ini terutama saat pulang kerumah. Cukup satu kakak yang telah membuatku merasa kehilangan, kini dengan berat hati aku pun akan melepas kakak keduaku yang artinya, makin banyak kurasakan kehilangan. Mungkin ini seperti pemikiran konyol dan sempit, tapi itulah kiranya yang kurasakan.

Posisiku yang sedang merantau di kota orang untuk kuliah, membuat kami akan saling jarang bertemu terlebih karena mereka sudah memiliki keluarga sendiri, lebaran, mungkin tidak akan bisa kumpul lengkap, karena salah satu atau keduanya akan lebaran di tempat mertuanya.

Akan kurasakan lebaran yang sepi, akan kurasakan kebosanan diri ketika pulang kerumah, ya akan kurasakan itu semua, pastim sampai akhirnya nanti, aku pun akan pergi meninggalkan mereka..

Kini tinggal sisa kakak ketigaku, semoga pernikahannya tidak diadakan dalam waktu dekat (hahaha.. doa yang jahat)

Seandainya aku dilahirkan ulang, aku akan memohon kepada TUHAN untuk tidak melahirkanku sebagai anak bungsu.. dan melahirkan ku sebagai anak pertama saja, biar aku yang meninggalkan adik-adikku terlebih dahulu.. hheeeheheee
Readmore »

Rabu, 19 Mei 2010

Terapi Infertilitas

Penanganan infertilitas tentunya bergantung pada penyebabnya. Apabila terdapat air mani abnormal, maka dicari penyebabnya apakag akibat dari varikokel, sumbatan, infeksi, defisiensi gonadotropin, atau hiperprolaktinemia. Kalau infertilitas ternyata ada hubungannya dengan tuba yang tersumbat, maka pengobatan saja sangat sedikit membawa hasil. Istri dengan riwayat infeksi panggul yang berulang dapat dicoba dengan pemberian antibiotik jangka panjang. Endometriosis pada tuba dapat diobati dengan pil KB, progesterone, atau danazol yang diberikan terus menerus atau berselang-seling. Dalam hal memutuskan pembedahan, pasangan yang bersngkutan harus memikirkan terlebih dahulu keberhasilannya serta bagaimana reaksi mereka bila gagal sama sekali. Indikasi pembedahan tuba adalah tersumbatnya seluruh atau sebagian tuba, tekukan tuba yang patologis, sakulasi tuba, perlekatan pertubular dan periovarial khususnya untuk membebaskan gerakan tuba dan ovarium. Pembedahan tuba tidak dilakukan kalau analisis sperma suaminya abnormal, serta adanya penyakit pada istri yang tidak membolehkannya untuk hamil.
Contoh terapi infertilitas :
Pada pria :
1. Terapi medis dengan pemberian obat-obatan seperti sildenafil atau vasodilator intra kavernosa agar membuat konsepsi terjadi secara alamiah.
2. Terapi bedah bila berkenaan dengan kelainan anatomis atau masalah bedah yang berkaitan dengan kasus infertilitas pada pria misalnya varicocele.
Varikokel atau varicocele adalah pelebaran pembuluh darah balik (pleksus pampiniformis) dalam skrotum.

Tujuan dari terapi bedah pada penyakit varikokel adalah menghilangkan terkumpulnya darah dalam vena spermatika dengan tetap mempertahankan aliran darah dalam arteri spermatika dan sistem limfatik. Beberapa teknik bedah telah dikembangkan dalam pengobatan ini, antara lain pendekatan skrotal, pendekatan subinguinal, pendekatan inguinal (modifikasi Ivanissevich), pendekatan retroperitoneal (modifikasi Palomo) dan yang paling modern dengan laparoskopi.

Pendekatan Skrotal saat ini jarang digunakan karena kompleksitas pembuluh darah dalam pleksus pampiniformis di daerah skrotal, sehingga tingkat kesalahan dalam operasi dan komplikasi yang ditimbulkan cukup tinggi. Pendekatan subinguinal dan inguinal (modifikasi Ivanissevich) justru lebih sering dipakai oleh para ahli bedah urologi.
3. Inseminasi buatan, Pada inseminasi buatan sperma pria dimasukkan kedalam uterus dengan cara injeksi. Ineseminasi buatan dapat dilakukan dengan sperma dari suami (Artificial Insemination Husband/ AHI), atau dengan sperma dari laki-laki lain (Artficial Insemination Donor) , dapat juga dilakukan dengan campuran sperma suami dan donor (Combined Artificial Insemination).

Sperma pada inseminasi buatan didapatkan dengan cara masturbasi, atau dengan kondom khusus yang digunakan untuk mengambil air mani selama berhubungan intim. Laki-laki yang menyediakan sperma untuk inseminasi buatan biasanya dianjurkan untuk tidak ejakulasi selama 2-3 hari sebelum waktu pengambilan sampel untuk meningkatkan jumlah sperma.
4. Terapi oklusi
Di sini suami menggunakan kondom selama 6-9 bulan bila isteri mempunyai bukti faktor imunologis sebagai penyebab infertilitasnya. Ada yang menganjurkan 6-12 bulan. Tujuannya adalah untuk mengurangi titer antibodi antispermatozoa dengan mencegah pengulangan stimulasi antigenik. Uji imunologi harus diulang setiap 3 bulan sehingga menjadi negatif atau titernya menjadi 1:4 atau kurang. Terapi ini tidak memberikan hasil yang memuaskan pada isteri yang mempunyai antibodi antisperma dalam serumnya. Terapi ini lebih rasional bila diberikan pada pasien dengan adanya faktor imunologik lokal (lendir serviks). Franklin dan Dukes melaporkan bahwa kondom efektif untuk beberapa pasien.
Pada Wanita :
1. Terapi medis berupa pemberian obat-obatan atau hormone misalnya untuk memperbaiki induksi ovulasi.
2. IVF (In Vitro Fertilization)
Teknik IVF yang lebih dikenal dengan bayi tabung adalah teknik pembuahan sel telur yang dilakukan di luar tubuh. Sel telur diambil dari indung telur dan dibuahi dengan sperma suami yang sudah disiapkan di laboratorium. Metode bayi tabung dipelopori sejumlah dokter Inggris dan berhasil menghadirkan bayi tabung perempuan pertama, Louise Brown, tahun 1978.

Proses bayi tabung :
a. Memeriksa suami dan istri meliputi hormon reproduksi, kondisi reproduksi, dan kemungkinan adanya infeksi virus atau penyakit lain seperti diabetes, gangguan ginjal dan kelenjar tiroid
b. Ovarium dirangsang agar mengeluarkan banyak folikel yang mengandung sel telur dengan cara menyuntikkan obat stimulasi setiap hari selama 7-9 hari.
c. Setelah sel telur matang, sel telur dikeluarkan dengan cara menyuntikkan folikel yang tampak pada USG melalui vagina, kemudian dilakukan pengisapan.
d. Kultur embrio, sel telur dan sel sperma di persiapkan. Sel sperma diperoleh dengan masturbasi. Sel telur dan sel sperma dipertemukan dengan perbandingan 1 sel telur : 50.000-100.000 sperma di dalam cawan petri dengan tujuan satu sperma yang masuk ke dalam sel telur agar terjadi pembuahan.
e. Setelah terjadi pembuahan, hasilnya yang berupa embrio dimasukkan lagi ke dalam rahim melalui serviks.
3. GIFT (Gamete Intrafallopion Transfer)
GIFT yang merupakan singkatan dari Gamete Intrafallopian Transfer merupakan teknik yang mulai diperkenalkan sejak tahun 1984. Tujuannya untuk menciptakan kehamilan. Prosesnya dilakukan dengan mengambil sel telur dari ovarium atau indung telur wanita lalu dipertemukan dengan sel sperma pria yang sudah dibersihkan. Dengan menggunakan alat yang bernama laparoscope, sel telur dan sperma yang sudah dipertemukan tersebut dimasukkan ke dalam tuba falopi atau tabung falopi wanita melalui irisan kecil di bagian perut melalui operasi laparoskopik. Sehingga diharapkan langsung terjadi pembuahan dan kehamilan.
4. ZIFT (Zygote IntrafallopionTransfer)
ZIFT atau Zygote Intrafallopian Transfer merupakan teknik pemindahan zigot atau sel telur yang telah dibuahi. Proses ini dilakukan dengan cara mengumpulkan sel telur dari indung telur seorang wanita lalu dibuahi di luar tubuhnya. Kemudian setelah sel telur dibuahi, dimasukkan kembali ke tuba falopi atau tabung falopi melalui pembedahan di bagian perut dengan operasi laparoskopik. Teknik ini merupakan kombinasi antara teknik IVF dan GIFT.
5. Inseminasi Intrauterin
Inseminasi intrauterin terutama diberikan bila terbukti adanya antibodi antisperma lokal pada lendir serviks yang menyebabkan kegagalan penetrasi lendir serviks oleh sperma. Memang indikasi inseminasi ini masih kontroversi karena beragamnya hasil yang dilaporkan. Angka keberhasilan dengan metode ini berkisar antara 20-30%.
Inseminasi intrauterin ini adalah indakan penaburan spermatozoa suami yang sudah terpilih dan tersaring melalui proses di laboratorium, ke dalam rongga rahim istri, di daerah dekat dengan mulut saluran telur.
Spermatozoa dimasukkan dengan bantuan alat khusus melalui vagina, kanal serviks dan menuju ke dalam rongga rahim. Spermatozoa tersebut diharapkan akan menerobos masuk ke dalam saluran telur, kemudian bertemu sel telur matang yang telah menunggu di bagian saluran telur yang melebar (ampula) atau cairan rongga perut (peritoneum). Pembuahan terjadi dalam saluran telur istri atau di dalam cairan peritoneal, kemudian setelah 5-7 hari hasil pembuahan (embrio) tersebut menuju ke rahim untuk menyusuk (implantasi) pada selaput lendir rahim (endometrium). Proses selanjutnya berjalan seperti kehamilan biasa.
Tindakan inseminasi membutuhkan waktu sekitar 5-10 menit jam, kemudian berbaring di tempat tidur selama + 1 jam. Tindakan ini tidak memerlukan rawat-inap.
Aturan persiapan untuk pasien
• Untuk istri yang ovulasinya tidak teratur atau pada siklus normal yang waktu ovulasinya perlu diatur akan dilakukan pemicuan ovulasi dengan pemberian obat.
• Perkembangan kantong telur (folikel) akan dipantau dengan USG transvaginal, hingga mencapai ukuran sekurang-kurangnya 18 mm (hingga 26 mm).
• Bila telah ditemukan satu atau lebih folikel > 18 mm, istri diberi suntikan hCG-b untuk membantu pemecahan kantong telur dan terjadinya ovulasi.
• Sehari hCG- (antara 24-36 jam) setelah penyuntikan b, tindakan inseminasi akan dilakukan.
• Pada hari yang dijadwalkan, suami diminta untuk mengumpulkan bahan sperma, (dan apabila perlu istri akan diambil darahnya), kemudian bahan sperma akan diproses di Laboratorium Andrologi untuk meningkatkan mutu spermatozoa.
• Setelah Laboratorium Andrologi selesai menyiapkan spermatozoa suami, tindakan inseminasi dapat dilakukan.
• Setelah tindakan selesai, pasien tetap berbaring di tempat tidur dengan posisi bagian pantat lebih ditinggikan (selama + 1 jam), kemudian pasien boleh pulang.
Readmore »

Jumat, 07 Mei 2010

Keluarga berencana dan kontrasepsi

KELUARGA BERENCANA
Definisi
Menurut WHO, 1970, keluarga berencana adalah tindakan yang membantu individu atau pasangan suami istri untuk :
- Mendapatkan objektif-objektif tertentu
- Menghindari kelahiran yang tidak di inginkan
- Mendapatkan kelahiran yang memang diinginkan
- Mengatur interval di antara kehamilan
- Mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan umur suami istri
Secara garis besar definisi ini mencakup beberapa komponen dalam pelayan kependudukan/KB yang dapat diberikan sebagai berikut :
a. Komunikasi informasi dan edukasi , tujuan : meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktek KB sehingga tercapai penambahan peserta baru, meletakkan dasar bagi mekanisme sosio-kultural yang dapat menjamin berlangsungnya proses penerimaan.
b. Konseling : tindak lanjut dari KIE. Konseling ini dibutuhkan bila seseorang menghadapi suatu masalah yang tidak dapat dipecahkannya sendiri.
c. Kontrasepsi, tujuan : penurunan angka kelahiran yang bermakna.
d. Pelayanan infertilitas
e. Pendidikan seks

Konstrasepsi
1. Memilih metode kontrasepsi : aman, dapat diandalkan, murah, sederhana, dapat diterima oleh orang banyak, pemakaian jangka lama.
2. Macam-macam metode kontrasepsi
- Metode sederhana
a. Tanpa alat
 KB alamiah = Natural Family Planning, Fertility Awareness Methods, Metode rhytm, Periodik Abstinens,
Macam-macam KB alamiah :


 Metode Kalender (ogino-knaus)
Menentukan waktu ovulasi dari data haid yang dicatat selama 6-12 bulan terakhir.
Ogino : ovulasi umumnya terjadi pada hari ke-14 sebelum haid berikutnya, tetapi dapat pula terjadi 12-16 hari sebelum haid yang akan datang.
Knaus : ovulasi selalu terjadi pada hari ke-15 sebelum haid akan datang.
Teknik Metode Kalender :
1. Mengurangi 18 hari dari siklus terpendek, untuk menentukan awal dari masa suburnya
2. Mengurangi 11 hari dari siklus haid terpanjang, untuk menentukan akhir masa suburnya.
Kalkulasi masa subur secara tradisional :
1. Ovulasi terjadi pada hari ke-14 tambah kurang 2 hari sebelum permulaan haid berikutnya
2. Spermatozoa bertahan hidup 2-3 hari
3. Ovum hidup selama 24 jam
 Metode Suhu Badan Basal
Peninggian suhu badan basal 0.2-0.5 pada waktu ovulasi.
Peninggian suhu badan basal mulai dari 1-2 hari setelah ovulasi, disebabkan peninggian kadar hormon progesteron.
 Metode lendir serviks (billings)
Lendir serviks diatur oleh hormon estrogen dan progesteron.
2 macam lendir serviks :
1. Lendir type-E (estrogenik)
Diproduksi pada fase akhir pra-ovulasi dan fase ovulasi. Sifat : banyak, tipis, dan visikositas rendah, spermatozoa dapat menembus lendir ini.
2. Lendir type G : diproduksi pada fase awal pra-ovulasi, dan setelah ovulasi. Sifat lendir: visikositas tinggi, kental, keruh dan spermatozoa tidak dapat menembus lendir.

Kontraindikasi KB alamiah :
 Siklus haid yang tidak teratur
 Riwayat siklus haid yang an-ovulatoir
 Kurve suhu badan yang tidak teratur
Komplikasi KB alamiah :
 Komplikasi yang langsung tidak ada
 Persoalan timbul bila terjadi kegagalan/kehamilan.
Keuntungan Non-kontraseptif KB alamiah :
 Untuk pasangan suami isteri yang menginginkan kehamilan dan ingin mengatahui masa subur isteri.
 Coitus Interuptus (sanggama terputus)
Suatu metode kontrapsepsi dimana senggama diakhiri setelah terjadi ejakulasi intra-vaginal. Ejakulasi terjadi jauh dari genetalia eksterna
Keuntungan :
 Tidak memelukan alat
 Tidak menggunakan zat-zat kimiawi
 Tidak punya efek samping
Kerugian :
 Angka kegagalan cukup tinggi
 Kenikmatan seksual berkurang bagi suami isteri
Ejakulasi :
 Ejakulasi prematur pada pria
b. Dengan alat
 Mekanis (barier)
 Kondom pria
Menghalangi masuknya spermatoza ke dalam traktur genitalia interna wanita.
Keuntungan : mencegah kehamilan, murah, sederhana, memberi perlindungan terhadap penyakit akibat hubungan seks
Kerugian : angka kegagalan relatif tinggi, perlu dipakai secara konsisten setiap senggama.
Indikasi : pria  penyakit genitalia, ejakulasi prematur, dan sensitifitas penis terhadap sekret vagina. Wanita  vaginitis
Macam-macam kondom : kulit, lateks, plastik


 Barier pada wanita –barier intra-vaginal-
Menghalangi masuknya spermatozoa ke dalam traktus genitalia interna wanita dan mematikan spermatozoa oleh spermisidnya.
Macam-macam barier intra-vaginal :
1. Diafragma
Keuntungan : sangat efektif, aman
Kerugian : memerlukan tingkat motivasi yang tinggi dari pemakainya
Jenis-jenisnya : cool spring(berguna untuk otot vagina yang kuat, perspiral yang dilapisi dengan karet) , flat spring (logamnya pipih), arcing spring(mempunyai pegas logam rangkap).
Cara pemakaian : diafragma ditekan dan didorong sejauh mungkin kedalam vagina, dengan jari telunjuk diperiksa bahwa letak diafragma tepat dibelakang pubis dan menutupi serviks.

2. Kap serviks
Suatu alat kontrasepsi yang hanya menutupi serviks saja
Kerugian : pemasangan dan pengeluarannya lebih sulit karena letak serviks yang jauh di dalam vagina.
3. Spons
Cara kerja : melepaskan spermisid yang terkandung didalamnya, melepaskan barier antara spermatozoa dan serviks, menangkap spermatozoa kedalam spons.
4. Kondom wanita
Kombinasi antara diafragma dan kondom.
Alat ini terdiri dari 2 cincin polyuretra yang lentur beberntuk diafragma yang terdapat pada masing-masing ujung dari suatu selubung lunak poliuretra yang longgar.
 Kimiawi
 Spermisid vaginal = zat-zat kimia yang kerjanya melumpuhkan sermatozoa di dalam vagina sebelum spermatozoa bergerak ke dalam traktus genitalia interna

- Metode hormonal
1. Kontrasepsi Hormonal
Mempengaruhi : ovulasi, implantasi, transpor gamet, lendir serviks, fungsi korpus luteum
Jenis-jenisnya :
a. Pil oral Kombinasi (POK) mengandung estrogen dan progesteron, Pil sequential terdiri dari estrogen untuk 14-16 hari, pil serial , Pil incremental
b. Injeksi : microspheres, microcapsule
Jenis-jenis alat KB suntik yang sering digunakan di Indonesia antara lain:
a. Suntikan / bulan ; contoh : cyclofem
b.Suntikan/3 bulan ; contoh : Depo provera, Depogeston (Harnawati, 2008).
Cara kerja KB suntik : menghalangi pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi masa ovulasi, mencegah terjadinya pertemuan antara sel telur dan sperma,mengentalkan lendir serviks sehingga sulit spermatozoa sulit untuk tembus.

Kerugian ( Hartanto,2004) :
a. Perdarahan yang tidak menentu
b. Terjadinya amenorhoe yang berkepanjangan
c. Berat badan yang bertambah
d. Sakit kepala
e. Kembalinya kesuburan agak terlambat beberapa bulan
f. Jika terdapat atau mengalami side efek dari suntikan tidak dapat ditarik lagi.
g. Masih mungkin terjadi kehamilan, karena mempunyai angka kegagalan 0.7%
h. Pemberiannya harus dilakukan oleh orang yang profesional.
i. Menimbulkan rasa sakit akibat suntikan
j. Memerlukan biaya yang cukup tinggi.
c. Sub kutis : implant  alat kontrasepsi bawah kulit : kontrasepsi yang diinsersikan pada bagian subdermal, yang hanya mengandung progestin dengan masa kerja panjang, dosis rendah, dan reversibel untuk wanita (Speroff & Darney, 2005).
Cara kerja kontrasepsi implant :
1. Lendir serviks menjadi kental
Kadar levonorgestrel yang konstan mempunyai efek nyata terhadap terhadap mucus serviks. Mukus tersebut menebal dan jumlahnya menurun, yang membentuk sawar untuk penetrasi sperma.
2. Mengganggu proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi implantasi.
Levonorgestrel menyebabkan supresi terhadap maturasi siklik endometrium yang diinduksi estradiol, dan akhirnya menyebabkan atrofi. Perubahan ini dapat mencegah implantasi sekalipun terjadi fertilisasi; meskipun demikian, tidak ada bukti mengenai fertilisasi yang dapat dideteksi pada pengguna implan.


3. Mengurangi transportasi sperma
Perubahan lendir serviks menjadi lebih kental dan sedikit, sehingga menghambat pergerakan sperma.
4. Menekan ovulasi
Levonorgestrel menyebabkan supresi terhadap lonjakan luteinizing hormone (LH), baik pada hipotalamus maupun hipofisis, yang penting untuk ovulasi.
2. Intra uterine Devices (AKDR) alat kecil terdiri dari bahan plastik yang lentur yang dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang harus diganti jika sudah digunakan selama periode tertentu. IUD merupakan cara kontrasepsi jangka panjang. Nama populernya adalah spiral.
Cara Kerja :
 Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopii.
 Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri
 IUD bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu, walaupun IUD membuat sperma sulit masuk ke dalam alat reproduksi perempuan dan mengurangi sperma untuk fertilisasi
Komplikasi : Komplikasi pemakaian AKDR yang sering muncul yaitu AKDR tertanam dalam-dalam di endometrium atau miometrium (embedding, displacement) dan infeksi (Hartanto, 2004).
Jenis-jenis IUD :
a. Copper-T
IUD berbentuk T, terbuat dari bahan polyethelene di mana pada bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus. Lilitan kawat tembaga halus ini mempunyai efek antifertilisasi (anti pembuahan) yang cukup baik. IUD bentuk T yang baru IUD ini melepaskan lenovorgegestrel dengan konsentrasi yang rendah selama minimal lima tahun. Dari hasil penelitian menunjukkan efektivitas yang tinggi dalam mencegah kehamilan yang tidak direncanakan maupun perdarahan menstruasi. Kerugian metode ini adalah tambahan terjadinya efek samping hormonal dan amenorhea.
b. Copper-7
IUD ini berbentuk angka 7 dengan maksud untuk memudahkan pemasangan. Jenis ini mempunyai ukuran diameter batang vertikal 32 mm dan ditambahkan gulungan kawat tembaga (Cu) yang mempunyai luas permukaan 200 mm2, fungsinya sama seperti halnya lilitan tembaga halus pada jenis Copper-T.
c. Multi Load
IUD ini terbuat dari dari plastik (polyethelene) dengan dua tangan kiri dan kanan berbentuk sayap yang fleksibel. Panjangnya dari ujung atas ke bawah 3,6 cm. Batangnya diberi gulungan kawat tembaga dengan luas permukaan 250 mm2 atau 375 mm2 untuk menambah efektivitas. Ada 3 ukuran multi load, yaitu standar, small (kecil), dan mini.
d. Lippes Loop
IUD ini terbuat dari bahan polyethelene, bentuknya seperti spiral atau huruf S bersambung. Untuk meudahkan kontrol, dipasang benang pada ekornya. Lippes Loop terdiri dari 4 jenis yang berbeda menurut ukuran panjang bagian atasnya. Tipe A berukuran 25 mm (benang biru), tipe B 27,5 mm 9 (benang hitam), tipe C berukuran 30 mm (benang kuning), dan 30 mm (tebal, benang putih) untuk tipe D. Lippes Loop mempunyai angka kegagalan yang rendah. Keuntungan lain dari pemakaian spiral jenis ini ialah bila terjadi perforasi jarang menyebabkan luka atau penyumbatan usus, sebab terbuat dari bahan plastik. Yang banyak dipergunakan dalam program KB masional adalah IUD jenis ini.
3. Kontrasepsi Mantap

Kontrasepsi mantap (kontap ) adalah suatu tindakan untuk membatasi keturunan dalam jangka waktu yang tidak terbatas; yang dilakukan terhadap salah seorang dari pasangan suami isteri atas permintaan yang bersangkutan, secara mantap dan sukarela. Kontap dapat diikuti baik oleh wanita maupun pria. Kontrasepsi mantap pada wanita disebut tubektomi, yaitu tindakan memotong tuba Fallopii / tuba uterina. Sedangkan pada pria, kontrasepsi mantap dinamakan vasektomi, yaitu tindakan memotong vas deferens.
Keuntungan :
Tubektomi :
 Sangat efektif dan “permanen”
 Dapat mencegah kehamilan lebih dari 99%
 Tidak ada efek samping dalam jangka panjang
 Tidak mempengaruhi proses menyusui
 Pembedahan sederhana, dapat dilakukan dengan anestesi lokal
 Tidak menggangu hubungan seksual
Vasektomi :
 Sangat efektif dan “permanen”
 Tidak ada efek samping dalam jangka panjang
 Dapat mencegah kehamilan lebih dari 99%
 Tidak menggangu hubungan seksual
 Tindakan bedah yang aman dan sederhana

Kerugian :
Tubektomi :
 Rasa sakit/ketidak nyamanan dalam jangka pendek setelah tindakan
 Ada kemungkinan mengalami resiko pembedahan
Vasektomi :
 Tidak dapat dilakukan pada orang yang masih ingin memiliki anak
 Harus ada tindakan pembedashan minor.


Daftar pustaka

Hartanto, Dr.Hanafi. Keluarga Berencana. 2004. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan.

Alat Kontrasepsi Dalam Rahim atau Intra Uterine Device (IUD). Diambil pada tanggal 20 Mei 2008 dari http://pikas.bkkbn.go.id/jabar/program_detail.php?prgid=2
http://harnawatiaj.wordpress.com/2008/06/23/kontrasepsi-hormonal/
Readmore »

Senin, 03 Mei 2010

Beautiful Boxer


Sebuah film dari thailand yang diambil dari kisah nyata, Nong Toom http://www.youtube.com/watch?v=VBtYxJ14HNk.
Bercerita tentang seorang petinju banci, ia menjadi seorang petinju karena kebutuhan ekonomi keluarganya yang kekurangan. Nong toom lahir tanggal 9 Juni 1981.
Film ini seperti mengingatkan kita bahwa, di dunia ini ada sebuah jenis kelamin yang belum diakui oleh dunia yaitu, transgender dari pria menjadi wanita (banci) ataupun sebaliknya.
Sosok nong toom pada film ini diceritakan bagaimana dari sejak kecil ia selalu bermain dengan wanita dan sangat menyukai bunga, ia memupnyai obsesi untuk menjadi wanita seutuhnya dengan operasi kelamin, cita-citanya tercapai pada tahun 1999.

Nong Toom dilatih tinju oleh Pi chart, dengan kegigihan dan bakatnya ia berhasil menjuarai pertandingan tinju di tahiland, dengan skor 18 KO. ia pun masuk dalam perlombaan yang lebih besar lagi.
Di setiap pertandingannya, nong toom menggunakan riasan, pelatihnya tidak pernah memarahinya, pelatihnya hanya berkata "saya tidak peduli berapa tebal riasanmu, tapi jika bertanding, bertandinglah seperti layaknya laki-laki"

Awal kemunculannya di sebuah pertandingan besar itu, banyak yang menghujat Nong Toom, dengan mengatakan bahwa ia memalukan "thailand" serta banyak anggapan negatif yang mengatakan bahwa sebenernya riasannya yang sering ia gunakan dalam pertandingan hanyalah sensasi belaka untuk mendapatkan ketenaran.



Bagi teman-teman yang ingin mengetahui kelanjutan ceritanya, silahkan tonton film "Beautiful Boxer"_recomended_
Readmore »

Minggu, 02 Mei 2010

Jahil di bus

pagi itu, aku sama kedua temen ku akan pergi ke bandung naik bus "DAMRI DU-NANGOR". jiwaku yang sedang ingin menggila, berniat menjahili orang yang ada di bus. saat itu, posisi tempat duduk saya ada di paling belakang pojok, di depan saya ada seorang pria entah bersama ibunya ataupun tantenya..
kejahilan pertama, aku buka aqua botol ku, segel plastiknya aku potong kecil-kecil, dan entah sadar apa enggak aku kasih potongan-potongan itu ke cowo yang duduk di depanku... sehabis itu, kita semua ngakak (untung cowo ini ga nyadar) selang beberapa menit kemudian, berhubung serpihan segel itu masih ada aku kasih lagi di kepalanya, dan cowo itu pun masih tidak sadar, dia hanya membenarkan rambutnya, padahal aksi yang kedua, udah takut setengah mampus, takut si doi nyadar, karena pas dikasih serpihan itu, si doi sempet benerin rambutnya (rambut korban saya rasa belom keramas sekitar 2-3 hari) tapi untung dia cuma benerin rambut bagian bawahnya.. selamet2x..
Peace ah buat mas2x yang udah saya kerjain, semoga anda tidak bertemu dengan saya lagi...
buat mas-mas yang disamping kami, yang ikutan ketawa juga, dan beberapa kali ke gap curi2x pandang sama saya.. maap bos, saya cuma suka sama cowo tampan, anda tidak masuk kriteria (wkakakak,, padahal saya sendri sebenernya gak cantik :P) tapi saya cantik banget...
Readmore »

Sabtu, 01 Mei 2010

LUPA..LUPA..LUPA

kadang hal yang gak perlu kita inget, sering kita inget.. dan hal yang harusnya di inget, tapi seringnya gak inget.. (LUPA)

Pernah berpegian jauh dan naik pesawat, tapi lupa bawa identitas diri seperti KTM dan ATM..?
-- ya saya pernah, mau pulang ke riau, lupa bawa KTM dan ATM, untung ada surat sakit di koper, jadi terselamatkan.. (hal yang ini mungkin biasa)

Pernah merasa kehilangan Handphone, padahal sebenernya handphone nya ada?
-- ya saya pernah, dua kali malah, satu ngerasa ilang di kamar temen, padahal HP nya ada di kamar sendiri. kedua ngerasa ilang HP di tas, padahal HP nya lagi disebelah dipake temen buat poto2x..(tapi bodohnya, saat saya coba miskol pake HP saya yang satunya, temen saya yang make moto malah ngereject sambil bilang "siapa sih, ganggu aja" dan anehnya saya ga nyadar.. beberapa menit kemudian baru deh inget)

pernah gak mau ke bang, rencana mau ngambil uang, tapi lupa bawa buku tabungannya?
-- ya saya pernah, pas uda nyampe di bank dan ngambil kartu antrian, baru nyadar kalo lupa bawa buku tabungannya

nah yang lebih parah, pernahkah merasa ATM nya tertelan di KOTAK ATM?
-- ya saya pernah, yang kali ini bikin heboh dan repot.waktu itu pagi2x sebelum ujian, saya nyempetin diri buat ngambil duit di ATM, tapi tiba2x ATMnya lost conection, saya pikir ATM saya ketelen di KOTAKNYA, padahal ATM saya ada di tas. udah jauh 2x pergi ke bank pusat dan lapor ke pak satpam, bela2xin agak telat masuk kuliah gara2x ini, sampe siang nya abis ujian, saya ke bank lagi buat ngurusin ATM yang saya kira tertelan, karena waktu tadi pagi, gak sempet ngurusin sampe tuntas, udah ambil kartu antrian juga, udah ngantri hampir setengah jam lebih bareng temen, pas ngeliat orang ngambil KTP, saya juga coba cari2x KTP saya ditas, dan pas saya angkat.."lah ini ATMnya.." dan terpaksa malu malu keluar dari bank itu.. (sori pak satpam, waktu itu sempet kesel sama situ)


dan masih banyak hal2x lupa yang lainnya, untung saya inget apa aja yang saya lupa, jadi saya bisa cerita ke temen-temen.. sebenernya masih banyak hal-hal lupa lainnya yang bikin malu, tapi berhubung saya lupa dengan hal-hal yang saya lupa, jadi cukup sekian aja deh.. keburu saya lupa lagi mau nulis apa..

#ada yang bilang saya butuh terapi untuk mengatasi lupa saya ini, semoga kelupaan ini cepat sembuh dan berkurang#
Readmore »